重症肌无力患者懂得以下几点常识，生活不再为疾病困扰
重症肌无力患者懂得以下几点常识，生活不再为疾病困扰
重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病，其主要特征为受累骨骼肌易疲劳，常常活动后加剧，休息后减轻。
[诊断步骤]
(一)病史采集
1.现病史 询问病人的起病方式、发生发展过程。询问有无眼睑下垂、复视等症状，有无四肢无力、头下垂、翻身困难等表现。有无吞咽无力、饮水呛咳、构音不清等特点。询问病人的症状有无晨轻暮重、活动后加重、休息时减轻的特点。严重者是否有呼吸困难，如有则是本病的危象，是导致病人死亡的主要原因。
2.过去史 有无甲状腺炎、甲状腺功能亢进及其他自身免疫病史。有无恶性肿瘤病史。
3.个人史 有无烟酒嗜好。有无接触重金属中毒的病史。
4.家族史 有无类似病史及其他自身免疫病的家族史提供。
重症肌无力早期治疗
(二)体格检查
1.表现为眼球活动障碍、眼睑下垂和复视。明显眼睑下垂者，闭眼休息数分钟后症状减轻。患者持续注视一侧物体可引起复视。
2.病人也可有咽肌或全身肌无力。咀嚼无力，表情呆板，构音不清，吞咽费力，头下垂，说明延髓肌受累。轻度延髓肌无力患者，可让其反复用力咬牙，持续一段时间后咀嚼肌无力，大声朗读数分钟可激发构音不清。平卧位抬头看脚，可引起颈肌力减弱。
3.上肢垂于下肢，举手无力，梳头困难，上楼或下蹲起立无力，说明四肢肌受累。轻症者，令其双上肢平举，数分钟后，可见上肢逐渐下垂;直立，腿抬高45°持续1分钟以上，可见腿下垂。
4.呼吸困难，说明呼吸肌受累，称为危象。
5.疲劳试验阳性。无腱反射增强，无感觉障碍，无肌萎缩和肌肉压痛，无病理反射。
6.本病可伴有胸腺瘤、心肌炎、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病，如有，则可有伴发疾病的体征。
(三)辅助检查
1.实验室检查
(1)血常规 常无异常。
(2)脑脊液检查 常正常。
(3)乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)测定 采用放射免疫法或酶联免疫吸附试验检测，乙酰胆碱受体抗体的阳性率可达85%～90%。眼肌型阳性率较低。须注意的是，其绝对值并不完全与病情轻重平行。
(四)医患沟通
应如实向病人及家属告知本病的临床特点、诊断方法、治疗药物等，以使病人及家属能理解，并调动患者及其家属的积极性，使各项诊疗措施准确落实，以取得最好疗效。诊断不明确者，需主动向病人及家属介绍目前患者的诊断检查现况及不能确诊的原因所在，提出下一步的检查计划，征得病人及家属同意。
(五)：问：本病的病因病机是什么?
答：重症肌无力为神经肌肉接头(NMJ)处传递障碍的慢性疾病，主要表现以骨骼肌极易疲劳，经休息或用拟胆碱药后症状可得到缓解为特征。若延误失治，会发展为全身无力、吞咽困难、呼吸障碍等危重证候。本例症状是眼睑下垂，西医临床分型属Ⅰ型(眼肌型)，仅眼肌受累。西医认为重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种自身免疫性疾病，病变主要累及突触后膜上乙酰胆碱受体。西医学对本病尚无特效疗法，多采用强的松免疫抑制剂、新斯的明等治疗，疗程长，副作用明显。本病中医学称为“上胞下垂”、“睑废”，多因脾虚气弱、脉络失和、风邪客睑而成。我认为总的病机还在于脾胃功能虚弱，气血亏虚，睑部失荣，在治疗上仍以“治痿独取阳明”为大法。因阳明属胃经，胃主受纳，消化水谷，吸收营养，为五脏六腑之海，主润宗筋;胃络连脾，互为表里，脾主肌肉，运化水谷津液，营养全身四肢百节。脾胃健旺，则全身肌肉发达丰满，健壮有力;若脾胃功能障碍，必致肌肉瘦削，痿软无力，甚至弛痿不用。故称脾胃为后天之本，气血津液生化之源。
（六）问：本病的治疗原则是什么?
答：本病由气虚不能升提，血虚不能养筋，肌肉纵缓不收所致，治以健脾益气、补气升阳、活血通络为法。取太阳透百会、攒竹透睛明、阳白透鱼腰等治目疾诸穴，局部取穴透刺，同时使用电针，可加大对瘫痪肌肉刺激面积和刺激量，改善局部血液循环，升举下陷之肌肉。按中医“五轮八廓”学说，目胞为“肉轮”属脾，睑为脾主，睑不能升提应责之脾气不足，脾气虚弱、气虚下陷则眼睑无力而下垂，故选脾俞以补益先、后天。成人多属中气下陷，故首选足三里、三阴交以补气升提。足三里为足阳明胃经之合穴，合治内腑，有理气健脾、补益气血、强壮身体之功。三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会，可调节肝、脾、肾三脏。配合足太阳膀胱经之脾俞、肾俞，起到健脾补肾、补益气血之功效。肾主一身之阴阳，为先天之本，主一身之元气，若肾气亏虚，则中气亦虚，无力升举而致病，故选肾俞。诸穴合用，共奏益气、健脾、升提之功效。穴位注射通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用，在局部穴位形成一个持续性的稳定的慢刺激，提高患者机体防御能力和自身调节能力，以促进病变的恢复。
五龙荣肌汤治愈案例
林某，女，35岁。2015年4月24日求诊于王世龙主任。眼睑下垂10年，四肢软弱无力5个月。患者2005年起无明显诱因，出现双眼睑下垂，遂到当地医院神经内科求治，确诊为重症肌无力（MG）。口服溴化吡啶斯的明，每天180mg，症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复，服上药可消失，如此反复，时好时差。2014年12月以来，除眼睑下垂外，觉四肢软弱无力，甚时咀嚼吞咽困难，遂到我院门诊。查血清抗乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）阳性，诊为MG成人Ⅱb型。 诊见：双眼睑轻度下垂，抬头无力，四肢软弱，甚则梳头困难，咀嚼乏力，头晕，纳差，胸闷气短，神疲，胃脘隐痛，嗳气泛酸，大便时溏，舌淡、苔薄白，脉沉细弱。治以五龙荣肌汤补中益气，以补中益气汤加减。处方：黄芪60g，党参、白术、当归、大枣、炙甘草各10g，千斤拔30g，乌贼骨15g，陈皮、柴胡、升麻各6g。治疗4个疗程后，病情明显缓解。又嘱患者巩固20天，症状完全消失。2017年12月28日上午10时回访，无任何复发。
什么是五龙荣肌汤？
主方组成：天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。
功 效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
第一步：疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础：增强患者本身的免疫，舒经健脾。
第二步：养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个明显的改善。
第三步：镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步：健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，从根本上治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状
第五步：润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者真正的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治愈效果！
重症肌无力的中医治疗，五龙荣肌汤你的希望！
最后希望每一位重症肌无力患者都不要轻言放弃，找到合适的医院和治疗方法才是关键，能否涅槃重生就看你的选择了，祝健康!
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